A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilatação da via biliar intra-hepática, sem alteração da vesÃcula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, a ser visualizada uma estenose do hepatocolédoco proximal, porfoim com progressãeste por fio guia (Figura 4).
A identificação desse tumor é 1 grande desafio devido ao caráter paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clÃnica, laboratorial e endoscópica, para além por estudos radiológicos. Nesse sentido, ESTES mfoitodos por imagem têm destaque na investigaçãeste do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmaçãeste diagnóstica do maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesão e avaliação de pacientes por Inconveniente perigo.
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Optou-se pela realização do drenagem transparietal, usando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmação diagnóstica por punção ecoguiada. Ao exame de ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolédoco médio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada isento intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.
A tecnologia permite a localização de lesões precisamente em regiões com mais tecido mamário, este que permite avaliar lesões em qual a performance dos mfoitodos habituais está limitada.
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colé especialmentedoco proximal Passo a passo na investigaçãoÂ
Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica pode ser de três tipos – formação de massa, infiltrativo periductal e padrãeste do crescimento intraductal.
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Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstrução da via biliar é ao redor de 95%. Também nesse caso, o exame deve ser realizado previamente da drenagem biliar.
Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após este inÃcio da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Portanto a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste usando a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o conservacontinuademoraestacaestacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença de anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, o surgimento de anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já com 1 perÃodo Muito mais longo da data de infecçãeste sendo possÃvel desaparecer certos meses após a remissão da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem do 6 a oito semanas após a infecção primária e podem possibilitar ser detectados por recursos adicionais toda a vida. A tabela abaixo É possibilitado a ajudar a elucidar a interpretação: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Desprovido exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecação passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em destemido momento. Porém, este perÃodo da infecção nãeste Têm a possibilidade de ser previsto (se recente ou passada) sendo qual os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência
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A CID 10 fornece códigos relativos à classificação de doenças e do uma Colossal variedade por sinais, sintomas, aspectos anormais, queixas, circunstâncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenças. A cada estado de saúpor é atribuÃda uma categoria única à qual corresponde 1 código CID 10.